Secuestro pulmonar en adultos: reporte de tres casos y revisión de la literatura / Adult bronchopulmonary sequestration: report of three cases and review of the literature

Resumen El secuestro pulmonar es una enfermedad congénita infrecuente caracterizada por la presencia de una porción de parénquima pulmonar que recibe vascularización independiente de la circulación sistémica. Se presentan tres casos de secuestro pulmonar intralobares, de presentación tardía, uno de ellos asociado a una malformación adenomatosa quística y en los cuales el manejo se completó por videotoracoscopia: dos de ellos con lobectomía total y uno con lobectomía sublobar. Se trata de una enfermedad de presentación clínica variable y cuyo tratamiento es, en la mayoría de los casos, quirúrgico, requiriéndose usualmente resecciones lobares, las cuales pueden llevarse a cabo de manera eficaz y segura por videotoracoscopia.

Abstract Pulmonary sequestration is an infrequent congenital disease characterized by the presence of a portion of pulmonary parenchyma that receives vascularization independent of the systemic circulation. We present three cases of intralobar pulmonary sequestration of late presentation, one of them associated with a cystic adenomatous malformation and in which the management was completed by videothoracoscopy: two of them with total lobectomy and the other with sublobar lobectomy. It is a disease of variable clinical presentation and whose treatment is, in most cases, surgical, usually requiring lobar resections, which can be carried out effectively and safely by video-assisted thoracoscopy.

Adenosin-deaminasa en líquido pleural / Adenosin-deaminasa in pleural effusion

Se estudiaron en forma prospectiva, 120 pacientes con derrame pleural (excluídos empiemas, derrames paraneumónicos y trasudados), con el fin de establecer la utilidad de la determinación de adenosin-deaminasa (ADA) en liquido pleural y suero, frente a otros métodos en el diagnóstico particularmente de la tuberculosis pleural. 54 (45 por ciento) de ellos egresaron con diagnóstico de tuberculosis (definitivos y probables), 48 (40 por ciento) con cáncer, 3 (2.5 por ciento) con colagenosis, 1 (0.8 por ciento) con linfangioleiomiomatosis y 13 (11 por ciento) sin diagnóstico. La sensibilidad de los cultivos, en el grupo con diagnóstico definitivo de tuberculosis, fue de 60 por ciento (17 de 28) para líquido pleural, 50 por ciento (14 de 28) para la biopsia, 16 por ciento (1 de 6) para el esputo, 14 por ciento (1 de 7) para el lavado gástrico; el ZN de la biopsia representó una sensibilidad del 35 por ciento (10 de 28), resultados similares a los informados en la literatura, excepción hecha del cultivo de la biopsia que fue ligeramente menor y el Zn de la biopsia que fue sensiblemente mayor. El rendimiento de la histología en los que egresaron con diagnóstico de tuberculosis, independiente del número de biopsia fue del 88 por ciento, superior al descrito en la literatura. En los pacientes con tuberculosis definitiva, el bloque celular sugestivo de la misma presentó una sensibilidad de 84 por ciento, especificida de 94 por ciento, valor predictivo positivo de 91 por ciento y negativo del 89 por ciento; en el mismo grupo de pacientes la prueba cutánea de la tuberculina dio una sensibilidad de 31 por ciento, con especificidad de 81 por ciento, valor predictivo positivo de 66.6 por ciento y negativo del 78 por ciento